抗精神病薬の目的・効果
そこにないものが見えたり、聞こえるはずのない声が聞こえてくる「幻覚・幻聴」
誰も見ていないのに、誰かに見張られていると思い込んでしまう「妄想」
自分を見失っているほどの「激しい興奮状態」
このように現実と非現実の境が不明確になってしまったとき、本来の自分を取り戻すために、抗精神病薬が処方されます。
抗精神病薬の作用機序・種類
抗精神病薬の主要物質は「ドーパミン」です。
ドーパミンは、快感を感じた時に脳内に分泌される「脳内神経伝達物質」です。
統合失調症の急性期のように現実認識が低下し、幻覚、妄想が生じている状態になると、ドーパミン系ニューロンの活動異常が生じてしまうため、抗精神病薬でこれに対処します。
抗精神病薬の主な薬理作用は、ドーパミン系ニューロンの病的活動を抑制すること。
脳内のドーパミン・レセプターをブロックし、神経伝達の流れを止めます。現在主流の抗精神病薬にはドーパミン系以外にも、セロトニン系ニューロンなどに作用するものがあり、意欲や気力の低下など、統合失調症の急性期を過ぎた後、出現しやすい症状に対しても効果があります。
抗精神病薬は、「定型抗精神病薬」と「非定型抗精神病薬」の2種類があります。
「定型抗精神病薬」は、第一世代の薬物群、それ以降に開発された薬物群が「非定型抗精神病薬」で、現在はこちらが主流です。
薬は世代を経るごとに、脳内のターゲットによりピンポイントで作用するため、高い効果が得られると共に、副作用は少なくなります。
抗精神病薬の副作用
抗精神病薬の副作用は、薬がターゲット以外の神経系に作用してしまうために生じます。抗精神病薬の代表的な副作用は以下のとおりです。
日中の眠気
口が渇く
起立性低血圧
めまい
便秘・排尿障害
不整脈
性機能低下
高血糖
体重増加
一般的には、新しい薬であればあるほど、副作用は少なくなります。例えば、第一世代の抗精神病薬で出現しやすい錐体外路症状と呼ばれるパーキンソン病様症状は、第二世代以降では、出現頻度が大きく減少します。
しかし、副作用の発現には個人差が大きく、注意が必要です。
主な抗精神病薬一覧
左側は一般名で、()内は商品名です。処方時には()内の商品名が使用されることが多いです。
フェノチアジン系抗精神病薬(定型抗精神病薬)
クロルプロマジン塩酸塩 (ウインタミン、コントミン)
クロルプロマジン塩酸塩・プロメタジン塩酸塩・フェノバルビタール配合 (ベゲタミン-A、ベゲタミン-B)
レボメプロマジン (ヒルナミン、レボトミン)
フルフェナジン (フルメジン、フルデカシン)
ペルフェナジン (ピーゼットシ一、トリラホン)
プロクロルペラジン (ノバミン)
トリフロペラジンマレイン酸塩 (トリフロペラジン)
プロペリシアジン (ニューレプチル)
ブチロフェノン系抗精神病薬(定型抗精神病薬)
ハロペリドール (セレネース)
ハロペリドールデカン酸エステル (ハロマンス、ネオペリドール)
ブロムペリドール (インプロメン)
ピパンペロン塩酸塩 (プロピタン)
スピペロン (スピロピタン)
モペロン塩酸塩 (ルバトレン)
チミペロン (トロペロン)
ベンザミド系抗精神病薬(定型抗精神病薬)
スルピリド (ドグマチール、アビリット、ミラドール)
スルトプリド塩酸塩 (バルネチール)
チアプリド塩酸塩 (グラマリール)
ネモナプリド (エミレース)
セロトニン・ドーパミン遮断薬
※ 非定型抗精神病薬の一つで、ドーパミンに加えてセロトニン系のニューロンの情報伝達をブロックすることで、幻覚妄想を抑え、かつ錐体外路症状の出現が減少します
リスペリドン (リスパダール、リスパダールコンスタ)
ペロスピロン塩酸塩水和物 (ルーラン)
ブロナンセリン (ロナセン)
多元受容体作用抗精神病薬
※ 非定型抗精神病薬の一つで、ドーパミン、セロトニン以外にもヒスタミン、コリン、アドレナリン系のニューロンに作用することで、錐体外路症状減少のみならず、抗うつ効果などもあります
オランザピン (ジプレキサ、ジプレキサザイディス)
クエチアピンフマル酸塩 (セロクエル)
クロザピン (クロザリル)
ドーパミン受容体部分作動薬
※非定型抗精神病薬の一つで、ドーパミン受容体の一部に作用することで、錐体外路症状の出現を抑えます)
アリピプラゾール (エビリファイ)
